Medizinisch geprüft von Dr. med. Meinolf Dorka, Ärztlicher Leiter, zuletzt geprüft September 2026
Wenn Sie das hier lesen, haben Sie es vermutlich schon einmal versucht. Vielleicht hat ein Plan einige Monate lang funktioniert und danach nicht mehr, oder das Gewicht kam nach dem Aufhören zurück.
Die WHO beschreibt Adipositas als chronische, wiederkehrende Erkrankung. Einfach gesagt: Dass das Gewicht nach einer Anstrengung zurückkehrt, ist ein anerkanntes Merkmal dieser Erkrankung, keine persönliche Unzulänglichkeit. Frühere Versuche, die nicht angehalten haben, sind Information, kein Misserfolg. Sie zeigen, was ein tragfähiger Ansatz berücksichtigen muss.
Die kurze Fassung
Eine dauerhafte Gewichtsabnahme entsteht meist aus einer moderaten Verringerung der aufgenommenen Energie, über ein Ernährungsmuster, das Sie beibehalten können. Dazu kommen regelmässige körperliche Aktivität, ausreichend Schlaf und Unterstützung für die Gewohnheiten hinter beidem.
Dauerhafte Veränderungen bei Ernährung und Bewegung halten das Gewicht am ehesten unten. Ein erstes Ziel von rund 5 Prozent Ihres aktuellen Gewichts ist ein realistischer Anfang. Für manche Menschen kommt zu dieser Grundlage eine medizinische Behandlung hinzu.
Warum Abnehmen und Halten schwierig ist
Im Kern verändert sich das Gewicht, wenn die aufgenommene Energie von der verbrauchten abweicht, wie es das WHO-Faktenblatt zu Adipositas beschreibt. In der Praxis beeinflussen viele Dinge beide Seiten dieser Bilanz.
Manche davon liegen ausserhalb Ihres direkten Einflusses. Bestimmte Arzneimittel können zu einer Gewichtszunahme beitragen, darunter manche Antidepressiva, Steroide, Arzneimittel gegen Krampfanfälle, Diabetesmedikamente und Betablocker. Manche Menschen tragen Gene, die den Appetit beeinflussen. Wer weniger als sieben Stunden schläft, kann die Hormone beeinflussen, die den Hunger regulieren. Stress kann den Zug zu fett- und zuckerreichem Essen verstärken. Auch Erkrankungen wie das polyzystische Ovarialsyndrom können eine Rolle spielen.
Ebenso zählt das weitere Umfeld, etwa wie verfügbar und bezahlbar gesunde Lebensmittel sind. Und der Körper reagiert auf die Gewichtsabnahme selbst: Wenn das Gewicht sinkt, geht neben Fett auch etwas Muskelmasse verloren, und der Körper verbraucht weniger Energie als vorher. Das ist ein Grund, warum der Fortschritt langsamer wird.
Nichts davon heisst, dass die eigene Anstrengung keine Rolle spielt. Es heisst, dass Schwierigkeiten beim Abnehmen kein Beleg für fehlende Willenskraft sind und dass man nicht jede Ursache verstanden haben muss, um behandeln zu können. Adipositas ist eine Erkrankung mit vielen Ursachen, kein Urteil über den Charakter.
Ernährung: was die Evidenz stützt
Es hilft, Veränderungen bei der Ernährung darauf abzustimmen, was für Sie funktioniert. Etablierte Muster wie die mediterrane Ernährung und die DASH-Ernährung geben positive Leitlinien statt einschränkender Regeln. Einige Grundsätze wiederholen sich quer durch die Evidenz.
Mehr Gemüse, Früchte, Vollkornprodukte und Hülsenfrüchte. Sie sind reich an Nahrungsfasern und relativ kalorienarm, und Nahrungsfasern tragen zum Sättigungsgefühl bei.
Weniger zugesetzter Zucker und weniger Energie aus Fetten. Die Energie aus Fetten und Zucker zu begrenzen, besonders bei Lebensmitteln und Getränken mit zugesetztem Zucker, ist ein sinnvoller Anfang.
Wo möglich frische statt stark verarbeiteter Lebensmittel. Verarbeitete Lebensmittel enthalten meist mehr Fett, Zucker oder Salz.
Aufmerksamkeit beim Essen. Ohne Bildschirm zu essen, hilft Ihnen zu bemerken, wann Sie satt sind.
Eine strukturierte Begleitung bei der Ernährung kann helfen, diese Grundsätze in Mahlzeiten zu übersetzen, die zu Ihrer Gesundheit und Ihrem Alltag passen. Das gilt besonders, wenn weitere Erkrankungen beeinflussen, was Sie essen.
Zum Abnehmen muss die aufgenommene Energie tiefer sein als die verbrauchte. Wer die Kalorien zu stark reduziert, erreicht oft das Gegenteil, weil ständiger Hunger das Überessen wahrscheinlicher macht. Sehr rasches Abnehmen bringt eigene Risiken mit sich, darunter Gallensteine und eine vorübergehende Form von Haarausfall, die auf einschränkende Diäten folgen kann.
Körperliche Aktivität
Aktivität ist sowohl für das Abnehmen wichtig als auch, besonders, für das Halten des Gewichts. Abnehmen ist ohne Bewegung möglich, aber schwieriger, und Menschen, die ihr Gewicht langfristig halten, sind meist regelmässig aktiv.
Als allgemeine Orientierung schlägt Mayo Clinic mindestens 150 Minuten moderate Ausdaueraktivität pro Woche vor, etwa zügiges Gehen, oder 75 Minuten intensive Aktivität. Mindestens 300 Minuten pro Woche beschreibt Mayo Clinic als hilfreich, um abzunehmen oder das Gewicht zu halten, und empfiehlt zusätzlich Krafttraining mindestens zweimal pro Woche.
Auch Alltagsbewegung zählt: Treppen steigen, kurze Wege zu Fuss statt mit dem Auto, tagsüber mehr stehen. Wenn Sie eine Herzerkrankung, Gelenkprobleme oder eine andere gesundheitliche Einschränkung haben, ist es sinnvoll, einen neuen Bewegungsplan zuerst mit einer Ärztin oder einem Arzt zu besprechen.
Schlaf, Stress und Gewohnheiten
Schlaf und Stress hängen mit Appetit und Essverhalten zusammen, wie oben beschrieben. Beides verdient deshalb Aufmerksamkeit.
Gewohnheiten tragen in jedem Plan einen grossen Teil der Last. Handlungsziele, etwa täglich 30 Minuten zu gehen, wirken gut neben Ergebniszielen, und eine einfache Aufzeichnung über Essen, Bewegung und Gewicht macht Muster leichter sichtbar. Es hilft ausserdem, im Voraus für die Situationen zu planen, die frühere Versuche beeinträchtigt haben, und nach einem Rückschlag am nächsten Tag neu anzufangen.
Psychologische Unterstützung, etwa eine kognitive Verhaltenstherapie, kann bei der emotionalen und praktischen Seite der Veränderung helfen.
Ein realistisches Ziel setzen
Ein bescheidenes erstes Ziel ist nützlicher als ein fernes. Mayo Clinic empfiehlt, mit rund 5 Prozent Ihres aktuellen Gewichts zu beginnen (bei 90 kg Körpergewicht etwa 4,5 kg), in einem schrittweisen Tempo von etwa 0,5 bis 1 kg pro Woche über längere Zeit.
Eine Abnahme von 5 bis 10 Prozent des Gewichts geht mit einem geringeren Risiko für schwere Gesundheitsprobleme einher. Wird sie gehalten, kann sie Blutdruck, Blutzucker und Blutfette senken.
Wann eine medizinische Unterstützung sinnvoll ist
Medizinische Unterstützung ist kein letztes Mittel. Häufige Gründe, eine Beurteilung zu erwägen, sind:
- ein BMI von 30 oder mehr oder von 27 oder mehr mit einer gewichtsbedingten Erkrankung wie Typ-2-Diabetes oder Bluthochdruck;
- gewichtsbedingte Gesundheitsprobleme wie erhöhter Blutdruck, erhöhter Blutzucker oder erhöhte Blutfette, Schlafapnoe oder Gelenkschmerzen;
- frühere Ansätze, die keine dauerhafte Veränderung gebracht haben;
- Fragen dazu, ob ein Arzneimittel oder eine andere Erkrankung Ihr Gewicht beeinflusst.
Sie müssen nicht alle diese Punkte erfüllen, und Sie müssen nicht zuerst jede andere Möglichkeit ausgeschöpft haben. Die genannten BMI-Schwellen sind jene aus der Zulassung von Semaglutid zur Gewichtsregulation durch Swissmedic. Die Empfehlung der WHO zu GLP-1-Therapien von 2025 umfasst Erwachsene mit einem BMI von 30 oder mehr. Die Grundversicherung wendet höhere Schwellen an, bevor sie diese Arzneimittel übernimmt. Der BMI ist ein Screening-Mass, und Messungen wie der Taillenumfang ergänzen das Bild.
Eine medizinische Beurteilung betrachtet Ihre Gewichtsgeschichte, weitere Erkrankungen, Arzneimittel, Schlaf, Stress und Essgewohnheiten. Je nach Ergebnis können eine strukturierte Begleitung bei der Ernährung, Medikamente oder, für manche Menschen, eine Operation infrage kommen. Arzneimittel zur Gewichtsregulation sind verschreibungspflichtig, und ob eines angemessen ist, hängt von Ihrer Krankengeschichte ab.
Ein Hinweis zu Essen und Wohlbefinden
Für manche Menschen sind Essen und Gewicht eng mit Belastung verbunden. Wenn das Nachdenken über Essen, Ihr Essverhalten oder Ihren Körper Sie stark belastet oder wenn Sie eine Essstörung haben oder hatten, sprechen Sie bitte mit einer Ärztin oder einem Arzt, bevor Sie mit einem Plan zum Abnehmen beginnen. Dieses Gespräch kommt zuerst, und es ist für sich allein ein Grund, Unterstützung zu suchen.
Unterstützung in der Schweiz
Je nachdem, was Sie brauchen, kann eine Hausärztin oder ein Hausarzt oder eine nach Schweizer Recht anerkannte Ernährungsberaterin oder ein anerkannter Ernährungsberater eine hilfreiche erste Anlaufstelle sein.
Bei einer Ärztin oder einem Arzt beginnen Sie richtig, wenn Sie gewichtsbedingte Beschwerden oder Erkrankungen haben, Arzneimittel einnehmen, die Ihr Gewicht beeinflussen können, ein gestörtes Essverhalten in der Vorgeschichte haben oder eine verschreibungspflichtige Behandlung besprechen möchten. Wenn Ihr Hauptziel ist, das Essverhalten zu verbessern und einen realistischen Plan aufzubauen, kann der Beginn bei einer Ernährungsberaterin oder einem Ernährungsberater hilfreicher sein. Diese Fachpersonen können Ihre aktuellen Gewohnheiten beurteilen, strukturierte Veränderungen begleiten und bei Bedarf eine ärztliche Abklärung empfehlen.
In Hausarzt-, HMO- und Telmed-Modellen der Krankenversicherung prüfen Sie, ob Ihr erster Kontakt über die Ärztin, den Arzt oder den Dienst laufen muss, den Ihr Modell vorsieht.
Fachärztinnen und Fachärzte für Endokrinologie und Diabetologie, nach Schweizer Recht anerkannte Ernährungsberaterinnen und Ernährungsberater sowie spezialisierte Adipositaszentren bieten gezieltere Betreuung. Die Grundversicherung übernimmt Untersuchungen und Behandlungen bei Krankheit, abzüglich Franchise und Selbstbehalt. Manche Arzneimittel zur Gewichtsregulation werden nur unter strengen Bedingungen übernommen, die das Bundesamt für Gesundheit (BAG) festlegt.
Fragen, die Sie vielleicht haben
Was ist der gesündeste Weg, um abzunehmen?
Ist die Ernährung oder die Bewegung wichtiger?
Warum nehme ich nicht mehr ab?
Übernimmt die Grundversicherung eine Unterstützung beim Abnehmen?
Muss ich Kalorien zählen?
ahtida Health und Gewichtsmanagement
ahtida Health ist eine strukturierte digitale medizinische Klinik. Gewichtsmanagement ist einer der Bereiche, in denen ahtida Health medizinische Betreuung anbietet. Konsultationen finden auf Deutsch oder Englisch statt. Mehr über die Betreuung erfahren Sie im Bereich Gewichtskontrolle.
Ein Schritt nach dem anderen
Vieles davon kann zu Hause beginnen, in Ihrem eigenen Tempo. Wenn Sie an einem Punkt auch eine ärztliche Einschätzung möchten, können Sie die Unterstützung beim Gewichtsmanagement bei ahtida Health kennenlernen.
Quellen
- Weltgesundheitsorganisation (WHO). Obesity and overweight (fact sheet). 8. Dezember 2025.
- Weltgesundheitsorganisation (WHO). WHO issues global guidelines on the use of GLP-1 medicines in treating obesity. 1. Dezember 2025.
- Mayo Clinic. Weight loss: 6 strategies for success. 22. Juni 2024.
- Mayo Clinic. Getting past a weight-loss plateau. 9. April 2024.
- Mayo Clinic. Prescription weight-loss drugs. 21. Januar 2026.
- Cleveland Clinic. Obesity. Zuletzt aktualisiert am 10. September 2024.
- Cleveland Clinic. Semaglutide Injection (weight management). Kein Datum auf der Seite angegeben.
- Mayo Clinic Health System. Gallstones. Kein Datum auf der Seite angegeben.
- Cleveland Clinic. Telogen Effluvium. Zuletzt aktualisiert am 1. Dezember 2022.
- Bundesamt für Gesundheit (BAG). Verfügung zur Aufnahme von Semaglutid 2,4 mg zur Gewichtsregulation in die Spezialitätenliste, gültig ab 1. März 2024.
- ch.ch (Bundesportal). Taking out, changing and cancelling health insurance. Kein Datum auf der Seite angegeben.
- ch.ch (Bundesportal). Health insurance benefits. Kein Datum auf der Seite angegeben.
- ch.ch (Bundesportal). Health insurance costs and premium reductions. Kein Datum auf der Seite angegeben.